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新的研究揭示，某些人口群体，尤其是城市女性，使用加拿大国家过量反应服务（NORS）的频率高于其他群体。
研究结果可用于针对那些最能从服务中受益的人群进行公共卫生宣传，并对那些最有可能单独使用毒品的人群进行干预，研究作者表示。
“这项研究告诉我们，我们应该试图确定个人使用该服务的促进因素和障碍，或者为什么有些人没有像其他人那样频繁使用该服务，”阿尔伯塔大学的成瘾专家S. Monty Ghosh博士告诉Medscape医疗新闻。
该研究于2月18日发表在《加拿大公共卫生杂志》上。
令人惊讶之处
“鉴于疫情期间药物中毒事件大幅上升，NORS是为那些单独使用药物的人提供支持而创建的，”Ghosh说。NORS是一项跨加拿大的多模式伤害减少服务，通过文本和热线提供虚拟监督消费服务。
“我们注意到服务使用上存在与典型监督消费服务不同的独特趋势……我们认为了解这些差异的程度以及是否存在任何模式是明智的，”Ghosh解释说。
他表示，研究结果带来了一些惊讶。“考虑到农村社区缺乏伤害减少资源，我们惊讶于农村用户的使用率远低于生活在大城市的人。”
研究团队也感到惊讶的是，通过热线在不良事件中获得帮助的人较少返回。“我们假设如果他们成功逆转了过量事件（而且他们确实如此），这会促使他们更多使用该服务，但事实并非如此，”Ghosh说。这可能是因为在事件发生后，他们需要寻求医疗支持，包括阿片类药物替代治疗。
男性拨打较少
研究作者指出，像NORS这样的正式虚拟监控服务作为伤害减少干预措施已变得越来越受欢迎，初步证明在降低过量死亡率方面有效。虚拟监控是指个人联系其他人，在消费药物期间进行监督。如果这些联系人变得没有反应，监控者会确保紧急服务被调度。
研究人员分析了经常使用该服务的人的特征，重点关注从2020年12月15日开始至2023年8月31日的电话记录数据，因为文本功能相对较新。包括年龄、性别、省份、社区规模、使用的物质、给药途径以及不良事件等人口统计数据被纳入边际均值和比率模型，以确定重复服务使用的预测因素。
分析中包括了7340个独特的电话。大约一半（51%）的拨打者为女性，15.8%为男性，18.1%为性别多样性者，14.9%没有报告性别。
不到1%的拨打者年龄在18岁以下。大约49%的人年龄在18至30岁之间，7.6%的人年龄在31至40岁之间，34.1%的人年龄在41至50岁之间，7.1%的人年龄在51岁或以上，2%没有报告年龄。
男性的重复拨打率比女性显著较低（RR，0.08）。
“这很大程度上可能与对监督消费服务的安全性担忧有关，以及将身体监督消费服务视为更倾向于男性的性别空间，”Ghosh表示。
31至40岁年龄段的响应者的重复拨打率低于18至30岁年龄段的响应者。
来自不列颠哥伦比亚省（RR，0.28）和大西洋省份（RR，0.09）的拨打者重复拨打率明显低于来自安大略省的拨打者（RR）。同样，Ghosh指出，农村拨打者的重复服务使用（RR，0.08）明显低于城市拨打者。
总体而言，93个电话被分类为过量事件。在记录了响应者类型的情况下，72个需要调度紧急医疗服务（EMS）和纳洛酮管理，15个涉及通知值得信赖的社区成员进行响应，4个同时需要调度EMS和社区响应者。大多数事件（66个）发生在安大略省。
作者指出了公共干预、实践和政策的以下关键影响：
公共卫生干预应针对男性、农村人口和31至40岁年龄段的人群，因为这些群体不太可能参与过量反应服务。
农村社区需要开展推广工作，提高对虚拟伤害减少服务的认识，减少污名化。
针对特定物质的针对性信息传播，特别是针对非阿片使用者，并改善对边缘化群体的数据收集，可以增强在伤害减少工作中的公共卫生策略。
‘被观察’是个问题
曼哈顿伊坎医学院成瘾医学研究所的临床服务首席医生Timothy K. Brennan博士表示，他对Medscape医疗新闻评论了这项研究。
“我并不认为这些数据应该用于推断公共卫生信息的定位，”他说。“使用虚拟监控服务的人群仅占使用阿片类药物人口的少数，公共卫生官员应该谨慎地得出关于整个使用药物人群的任何结论。”
“我不确定这些发现是否在美国也相似，”他指出。“加拿大和美国的文化相似，当然，但并不完全重叠。同样，加拿大与美国在隐私观念上存在差异。被虚拟监控服务‘观察’对某些人来说可能并不可接受。”
随着可穿戴设备的普及，“将很有趣看到额外的数据，关于它们在防止致命阿片过量方面的有效性。”同时，他补充说，“虚拟监控服务是可用的多种工具中的一个，供使用药物的人和关心使用药物的人的人们使用。它们并不能替代阿片类药物使用障碍的药物治疗。”
公共卫生部的药物使用和成瘾计划以及加拿大健康研究院支持了这项工作。Ghosh是NORS的共同创始人，并属于加拿大成瘾医学会，没有个人财务冲突要披露。Brennan没有相关的财务关系。
马里琳·拉金（Marilynn Larkin）是一位获奖的医学作家和编辑，其作品已在包括Medscape医疗新闻及其姊妹刊物MDedge、《柳叶刀》（担任贡献编辑）和路透社健康等多种出版物上发表。
