图片源于：https://www.hamiltonhealthsciences.ca/share/endovascular-therapy/
去年11月，布兰特福德居民林恩·马修斯（Lynn Matthews）经历了一次大型、危及生命的脑血栓。
这个血栓足够大，阻塞了一条主要血管，使她面临脑损伤或甚至因中风而死亡的严重风险。
然而，感谢汉密尔顿健康科学中心（HHS）汉密尔顿综合医院（HGH）的血管内治疗（EVT），马修斯完全康复，重新回到了与孙子、曾孙子一起享受生活的日子，重新开始了打牌、跳舞和游泳等她喜欢的活动。
“EVT可能是我近40年职业生涯中看到的中风护理中最重大的进展。”——RHONDA MCNICOLL-WHITEMAN，HGH临床护理专家，EVT负责人
什么是EVT？
EVT是一种紧急中风治疗程序，旨在去除阻塞脑部主要血管的大型血块。
它仅适用于这种极其严重类型的脑血栓患者，被认为是治疗的金标准。
作为安大略省中南部地区的三级中风中心，HGH为面临最复杂、最严重和最紧急病情的患者提供专门的中风治疗，包括EVT。
在我们地区，EVT仅在HGH进行。“EVT可能是我近40年职业生涯中看到的中风护理中最重大的进展。”RHONDA MCNICOLL-WHITEMAN表示，她是HGH的临床护理专家，同时也是医院的EVT负责人。
EVT如何工作
在EVT过程中，一名神经介入医生通过病人的腹股沟中的动脉插入一根细线，向上引导到大脑。
她利用X射线成像引导这根针线到达阻塞大血管的血块。
然后，使用支架或真空装置捕获并移除该血块，恢复血流。
自2016年以来，HGH一直在进行EVT。
在EVT之前，像马修斯这样的患者唯一的治疗选择是溶栓药物。
但溶栓药物并不总是足够强大，无法完全打破大型阻塞。
研究表明，单靠溶栓药物完全康复的患者比例仅为10%至25%，而EVT则将完全康复的机会提高至46%。
“仅需几分钟，大脑就会开始死亡，我们可以通过快速的干预来减少损害。”——DR. LUCYANA CATANESE
该医院的EVT团队包括神经介入医师、中风神经学家、研究员、住院医师、麻醉师、介入放射科护士和技术人员。
许多HHS的专家也是著名的种群研究健康研究所的前沿中风研究员，该研究所是HHS和麦克马斯特大学的联合研究机构。
“他们参与主要国际临床试验，我们的患者直接受益，因为他们有机会尝试新兴的研究疗法。”——DR. LUCYANA CATANESE，HGH中风神经学家及区域急性中风护理医疗负责人。
店经理的快速反应
76岁的马修斯在买菜时突然倒在地上，无法动弹。
“感谢店经理，他来帮助我并经过急救培训，意识到我正在中风。”马修斯说，并补充说，商店立即拨打了911。
“有一些脑细胞死亡，但损害很轻微。我能够回到正常的生活中，享受生活的一切。”——林恩·马修斯，患者
急救人员迅速将马修斯通过救护车送往布兰特福德综合医院，该医院是该地区五个主要中风中心之一，在那里确认她需要EVT程序。
她在布兰特福德接受了溶栓药物的治疗，然后被救护车转送到HGH进行EVT。
“在救护车里，我想起了我的祖母，她在60多岁时中风。”马修斯回忆道，“我想起了她的左侧身体瘫痪，以及她是如何被放在床上直至去世的。
我也想到了我母亲，她在80岁时也经历了类似的中风，而她当时独自一人，无法得到帮助，几乎在不久之后去世。”
在商店倒下后两个半小时，马修斯接受了EVT。
“当我到达时，医生们已经准备好了。”马修斯说，她的症状包括左侧瘫痪、面部下垂和言语不清。
“这些医生拯救了我的生命。”她说，“有一些脑细胞死亡，但损害很轻微。我能够回到正常的生活中，享受生活的一切。”
林恩·马修斯分享她的故事：
迅速反应并拨打911
EVT仅适用于阻塞主要血管的大血栓患者，他们在中风之前是独立的。
“仅需几分钟，大脑就会开始死亡，我们可以通过快速的干预来减少损害。”CATANESE医生表示。
及时的医疗治疗可以迅速恢复血流，减少脑损伤，并显著提高恢复的机会。
“迅速反应至关重要，因为每分钟都在影响大脑功能和恢复。”
如果您或您认识的人出现中风迹象，重要的是及时拨打911。
同样重要的是对中风的迹象做快速反应。“不要尝试自己驾驶或让其他人带您去，因为这可能会延误治疗，并减小您没有残疾地恢复和生存的机会。”CATANESE医生表示。
加拿大首创
目标是在中风症状出现后的六小时内进行EVT，但这并不总是可能的。
例如，经历中风的人可能在家独自一人，并且没有及时被发现。
在这种情况下，CT灌注扫描与人工智能（AI）软件的结合可以快速提供有关大脑可挽救区域的详细信息，时间从中风发生后的六小时到24小时，为医生识别能够受益于EVT的更大范围患者提供了可能。
我们的地区是加拿大首个在HGH及该地区五个主要中风中心医院实施CT灌注扫描使用AI软件的地方，作为枢纽-辐射模型。
该扫描生成彩色编码的大脑地图，显示大脑供血被切断的地方，以及可以拯救的大脑区域。
AI软件快速分析图像，并迅速提供拯救大脑的测量，以帮助确定EVT是否是一个治疗选择。
在实施该技术之前，患者仅适合在中风后六小时内接受EVT。
实施和协调这种技术作为将HGH与主要中风中心连接的枢纽-辐射模型是一项巨大的工作，包括应对众多隐私和安全考虑，MCNICOLL-WHITEMAN表示。
这是一个独特的模型，其他安大略省和加拿大的中风中心对此表示了兴趣。“我们在这个模型中处于领先地位，并很高兴分享我们的经验。”
该地区的中风中心计划在5月向加拿大认证展示该模型，作为其中风认证项目的一部分。
“我们期待着分享这一技术以及我们使用该技术的模型如何展示最佳实践和改善患者结果。”MCNICOLL-WHITEMAN说。
EVT by the numbers
我们的地区包括一个三级中风中心（HGH）和五个主要中风中心：布兰特福德综合医院、伯灵顿的约瑟夫·布兰特医院、基奇纳的格兰德河医院、圭尔夫综合医院和尼亚加拉瀑布医院。
需要EVT的人们被救护车送往HGH。预计到2025年，HGH将接受接近250名患者进行EVT.
大约30%的患者将直接从汉密尔顿地区到达HGH的急诊科，而其余的70%将来自该地区。
六十分钟是从患者到达HGH急诊科到获得EVT治疗的基准。
医院的EVT团队在这一时间框架内表现良好，平均从到达到治疗只需约50分钟。
在中风期间，大脑的血流被阻塞或减少，剥夺脑细胞的氧气。
没有氧气的情况下，脑细胞每分钟大约会死去两百万，增加了永久性脑损伤、残疾或死亡的风险。
